Patologie della Mano e del Polso: Sintomi e Trattamenti

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La mano e il polso costituiscono una delle strutture anatomiche più articolate del corpo umano. Formati da un’architettura complessa di ossa, articolazioni, tendini e nervi periferici, consentono di eseguire sia movimenti di elevata precisione che prese di forza.
Quando uno di questi elementi subisce un’infiammazione, un sovraccarico funzionale o un processo degenerativo, la funzionalità della mano può risultare compromessa, impattando sulle normali attività quotidiane. Analizziamo qui le principali patologie della mano e del polso elencandone i sintomi e i possibili trattamenti.

Di seguito viene riportato l’inquadramento clinico delle malattie della mano più frequenti del polso e del circolo nervoso dell’arto superiore.

• Cos’è:La neuropatia da intrappolamento più diffusa, dovuta alla compressione delnervo medianoall’interno del canale carpale, al livello del polso.
• Sintomi:Formicolio, intorpidimento e dolore a pollice, indice, medio e metà dell’anulare. I sintomi tendono ad accentuarsi durante la notte e, nei casi più avanzati, causano perdita di forza nella presa e ipotrofia dei muscoli tenari alla base del pollice.
• Cura:Tutore rigido di posizionamento notturno, infiltrazioni di cortisonici o fisio-kinesiiterapia nelle fasi iniziali. Nelle forme cronicizzate o severe, si ricorre all’intervento chirurgico di decompressione del nervo (carpal tunnel release).

• Cos’è:La sofferenza delnervo ulnarenel suo passaggio lungo il canale cubitale al gomito. Sebbene l’intrappolamento avvenga al gomito, i sintomi principali si manifestano direttamente sulla mano.
• Sintomi:Riduzione della sensibilità (ipoestesia) e formicolio continuo al 4° e 5° dito (anulare e mignolo), sensazione di debolezza muscolare nella mano e difficoltà nell’eseguire movimenti di precisione (come afferrare piccoli oggetti o scrivere).
• Cura:Correzione delle abitudini posturali (evitando di mantenere il gomito piegato a lungo), tutori notturni di estensione, terapia neurotrofica. Nei casi con deficit motorio o sensitivo persistente all’elettromiografia (EMG), si esegue la liberazione chirurgica del nervo.

• Cos’è:Infiammazione della guaina sinoviale dei tendini flessori che provoca un restringimento della puleggia d’ingresso (A1) alla base del dito.
• Sintomi:Sensazione di scatto o blocco doloroso del dito durante i movimenti di flessione ed estensione. È frequente la presenza di un piccolo nodulo dolente alla base del dito sulla piega palmare.
• Cura:Riposo funzionale, tutore di immobilizzazione e infiltrazioni steroidee locali. Se il blocco diventa permanente o ricorre frequentemente, si procede alla liberazione chirurgica mininvasiva della puleggia (puleggiotomia).

• Cos’è:Infiammazione della guaina che avvolge i tendiniabdotto lungoedestensore brevedel pollice nel loro passaggio sul bordo radiale del polso.
• Sintomi:Dolore acuto localizzato al lato esterno del polso, che si irradia verso il pollice. Il dolore si accentua con movimenti di torsione o con la deviazione del polso (es. strizzare un panno, sollevare un peso o impugnare oggetti).
• Cura:Immobilizzazione tempestiva con tutore specifico per polso e pollice, terapie fisiche antalgiche (Laserterapia, Tecarterapia), infiltrazioni steroidee o decompressione chirurgica della guaina nei casi refrattari.

• Cos’è:Processo degenerativo della cartilagine che colpisce l’articolazione posta alla base del pollice (tra osso trapezio e primo metacarpale).
• Sintomi:Dolore sordo ed invalidante alla base del pollice scatenato dalle attività di presa e torsione (es. girare una chiave, svitare un barattolo), associato a progressiva perdita di forza e deformità articolare.
• Cura:Tutori su misura per il riposo notturno o durante le attività, infiltrazioni intrarticolari (acido ialuronico o cortisonici) e terapia fisica. Nelle fasi avanzate si valutano opzioni chirurgiche come l’artroplastica o la trapezectomia.

• Cos’è:Usura e degenerazione della cartilagine delle articolazioni interfalangee prossimali (IFP) e distali (IFD) delle dita della mano.
• Sintomi:Dolore, rigidità articolare (specialmente al risveglio) e comparsa di tumefazioni ossee caratteristiche:Noduli di Heberden(sulle articolazioni più vicine all’unghia) eNoduli di Bouchard(sulle articolazioni intermedie).
• Cura:Trattamenti sintomatici con paraffinoterapia, fisioterapia per preservare il movimento, farmaci condroprotettori, antinfiammatori nei momenti di acuzie e tutori dedicati.

• Cos’è:Fibromatosi palmare progressiva caratterizzata dall’ispessimento e dalla retrazione dell’aponeurosi palmare, la membrana di tessuto fibroso situata sotto la pelle del palmo della mano.
• Sintomi:Formazione iniziale di noduli o cordoni fibrosi visibili e palpabili sul palmo. Con il tempo, questi cordoni trazionano le dita (in particolare anulare e mignolo) verso il palmo, rendendone impossibile la completa estensione (test del tavolo positivo).
• Cura:Monitoraggio clinico nelle fasi iniziali. In presenza di deficit di estensione che limita la funzionalità, si interviene chirurgicamente con la rimozione o la sezione del tessuto fibroso (aponeurectomia o cordotomia).

• Cos’è:Tumefazioni benigne ripiene di liquido sinoviale che si sviluppano a ridosso delle guaine tendinee o delle capsule articolari, frequenti sul dorso del polso o alla base delle dita.
• Sintomi:Comparsa di una “pallina” mobile e di consistenza variabile. Può essere asintomatica o causare dolore sordo se comprime strutture adiacenti durante i movimenti.
• Cura:Molte cisti regrediscono spontaneamente. In presenza di dolore o limitazione funzionale si valuta l’aspirazione del contenuto fluido o l’asportazione chirurgica completa della parete cistica.

In presenza di dolore persistente, formicolii o limitazioni motorie alla mano o al polso, è indicata una visita specialistica ortopedica.

I contenuti di questo articolo hanno carattere puramente informativo e divulgativo e non sostituiscono in alcun modo il parere, la diagnosi o il trattamento medico specialistico.